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Mikroskoplösungen für die Hornhautchirurgie

Hornhauterkrankungen sind weltweit die dritthäufigste Ursache für Erblindung1. Sie können angeboren sein oder durch Verletzungen, Traumata, Infektionen oder Allergien verursacht werden, was zu einem Verlust der Transparenz und zu Trübungen führt. Laut der Weltgesundheitsorganisation sind 4,2 Millionen Menschen weltweit von Hornhauttrübungen betroffen2.

Einige Hornhauttrübungen können mit Augentropfen und Medikamenten behandelt werden. Wenn die Trübungen jedoch zu dick sind und die Hornhaut schwer beschädigt ist, kann eine Hornhautoperation erforderlich sein, um das Sehvermögen wiederherzustellen. Eine Hornhauttransplantation wird durchgeführt, um den beschädigten Teil der Hornhaut durch gesundes Hornhautgewebe eines Spenders zu ersetzen. Jedes Jahr werden etwa 185.000 Hornhauttransplantationen in 116 Ländern durchgeführt3.

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Hornhautchirurgieverfahren

Es gibt drei Hauptverfahren für die Hornhauttransplantation: Penetrierende Keratoplastik (PK), Endothelkeratoplastik (EK), einschließlich Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) und Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) und anteriore lamellare Keratoplastik (ALK), die oberflächlich (SALK) oder tief (DALK) sein kann.

Hornhauttransplantationen sind hochspezialisierte Verfahren, die fortgeschrittene chirurgische Fähigkeiten und Erfahrung erfordern, um Komplikationen und Implantatversagen zu vermeiden. Die Verwendung eines Hornhautmikroskops hilft Chirurgen, eine optimale Visualisierung zu erreichen, um unter den besten Bedingungen zu operieren.

Herausforderungen der Hornhautchirurgie

Die Hornhautchirurgie hat sich in den letzten Jahren erheblich weiterentwickelt, wobei lamellare Hornhauteingriffe die penetrierende Keratoplastik weitgehend ersetzt haben. Gewebetransplantate sind auch tendenziell immer dünner, um eine bessere Sehschärfe zu erreichen und das Risiko einer Abstoßung zu verringern4.

Zu den größten Herausforderungen für Hornhautchirurgen gehören:

  • Klare Visualisierung der gesamten Vorderkammer, der Descemet-Membranablösung und des Endothels
  • Messung der Schnitttiefe des Hornhautstromas und Quantifizierung der Inzisionstiefe 
  • Vermeidung von Schäden am Spendergewebe
  • Korrekte Entfaltung des Transplantats in der Vorderkammer
  • Sicherstellen einer korrekten Ausrichtung und Positionierung des Transplantats
  • Bestätigung der vollständigen Anhaftung des Transplantats ohne Faltenbildung oder Flüssigkeit
Hornhautchirurgische Aufnahme einer Keratoplastik. Die helle LED-Beleuchtung des Mikroskops ermöglicht eine detaillierte Betrachtung des Spendergewebes.

Leistungsstarke Beleuchtung

Profitieren Sie von einer homogenen Beleuchtung und optimaler Lichtdurchlässigkeit für die Transplantatvorbereitung und das Transplantatmanagement.

Launch-Bilder: EnFocus integriert im Proveo 8

Einblicke in Echtzeit

Erhalten Sie intraoperative Echtzeit-Bestätigung darüber, wie das Gewebe auf chirurgische Manöver reagiert, um eine optimale Ausrichtung und Positionierung des Transplantats zu erreichen.

Messung während der Hornhautlamellentransplantation, Dr. Enrico Bertelli, Bozen, Italien

Genaue Messungen

Nutzen Sie die intraoperative OCT zur Messung der Hornhautdicke, der Tiefe der eingeführten Kanüle während der Luftinjektion und der Trephinationstiefe.


In diesem Video sehen Sie, wie hochauflösendes intraoperatives OCT die Visualisierung während der DMEK-Operation mit Echtzeit-Querschnittsbildern von Details unterhalb der Oberfläche verbessern kann.

Leica Mikroskoplösungen DMEK-Chirurgie mit EnFocus intraoperativer OCT

Während der DMEK-Operation sind die genaue Positionierung der Spendermembran und die vollständige Adhärenz am Stroma entscheidend für den Behandlungserfolg. Die EnFocus intraoperative optische Kohärenztomographie kann weitere Informationen liefern, um jede Phase des Verfahrens zu unterstützen.

Verfahren zur Reparatur von Hornhautperforationen und Traumata

Hornhautperforationen können selbst für erfahrene Hornhautchirurgen eine Herausforderung darstellen. Die intraoperative optische Kohärenztomographie kann nützliche Erkenntnisse für Augenperforations- und Traumaverfahren liefern. Sie kann dabei helfen, die Anatomie und das Ausmaß des Schadens zu beurteilen und die Korrektur unterstützen.

Software des intraoperativen OCT-Bildgebungssystems EnFocus von Leica, mit Abbildung eines Eingriffs an der Hornhaut. Mikroskopbild (oben links), Frontalansicht (unten links) und OCT B-Scan-Bild (rechts).

Häufig gestellte Fragen zur Hornhautchirurgie

Show answer Wie funktioniert eine Hornhauttransplantation?

Eine Hornhauttransplantation ist eine Operation, bei der beschädigtes Hornhautgewebe durch gesundes Hornhautgewebe eines Spenders ersetzt wird.

Show answer Welche Alternativen gibt es zu einer Hornhauttransplantation?

Die Hornhauttransplantation ist die derzeitige Standardbehandlung für Hornhautblindheit.

Show answer Wie erfolgreich ist eine Hornhautoperation?

Die meisten Hornhautoperationen sind erfolgreich. Eine Abstoßung tritt jedoch bei etwa 10 % der Hornhauttransplantate auf5. Auch während der Operation können Komplikationen auftreten.

Show answer Kann eine beschädigte Hornhaut repariert werden?

Viele Hornhauterkrankungen können effektiv mit Korrekturgläsern, Augentropfen oder Medikamenten behandelt werden. Wenn die Schädigung jedoch zu groß ist, kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein.

Show answer Welche Lösung wird zur Erhaltung der Hornhaut verwendet?

Nach der Entnahme des Hornhautgewebes vom Spender wird die Hornhaut in ein Lagermedium gelegt, um das Gewebe lebensfähig zu halten.

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Nachweise

  1. Chaurasia SS, Lim RR, Lakshminarayanan R, Mohan RR. Nanomedizinische Ansätze bei Hornhauterkrankungen. J Funct Biomater. 2015 Apr 30;6(2):277-98. doi: 10.3390/jfb6020277. PMID: 25941990; PMCID: PMC4493512.

  2. Weltgesundheitsorganisation, World Report on Vision, Oktober 2019. Abgerufen am 27. März 2023 unter: https://www.who.int/publications/i/item/9789241516570 

  3. American Academy of Opthalmology, Eye Wiki, Corneal Donations, Februar 2023. Abgerufen am 9. März 2023 unter: https://eyewiki.aao.org/Corneal_Donation

  4. Review of Ophthalmology, Innovations in Cornea Transplants, Februar 2020. Abgerufen am 9. März 2023 unter: https://www.reviewofophthalmology.com/article/innovations-in-corneal-transplants

  5. Mayo Clinic, Cornea Transplant. Abgerufen am 9. März 2023 unter: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cornea-transplant/about/pac-20385285

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