Solutions de microscopie pour la chirurgie de la cornée
Les maladies de la cornée sont la troisième cause majeure de cécité dans le monde1. Elles peuvent être congénitales ou causées par une blessure, un traumatisme, une infection ou une allergie, entraînant une perte de transparence et des opacités. Selon l’Organisation mondiale de la Santé, 4,2 millions de personnes dans le monde sont atteintes d'opacités cornéennes2.
Certaines opacités cornéennes peuvent être traitées par des collyres et des médicaments. Cependant, lorsque les opacités sont trop épaisses et que la cornée est gravement endommagée, une chirurgie de la cornée peut être nécessaire pour restaurer la vision. Une greffe de cornée est réalisée pour remplacer la partie endommagée de la cornée par du tissu cornéen sain provenant d’un donneur. Chaque année, environ 185 000 greffes de cornée sont réalisées dans 116 pays3.
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Opérations de la cornée
Il existe trois grandes techniques chirurgicales de greffe de cornée : la kératoplastie transfixiante (KT) ; la kératoplastie endothéliale (EK) incluant la kératoplastie endothéliale automatisée par stripping de Descemet (DSEK) et la kératoplastie endothéliale de la membrane de Descemet (DMEK) ; et la kératoplastie lamellaire antérieure (ALK) qui peut être superficielle (SALK) ou profonde (DALK).
Les greffes de cornée sont des interventions de haute technicité qui nécessitent des compétences chirurgicales avancées et une expérience dans ce domaine pour éviter les complications et l’échec de la greffe. L’utilisation d’un microscope pour la chirurgie de la cornée aide les chirurgiens à obtenir une visualisation optimale et ainsi opérer dans les meilleures conditions.
Défis de la chirurgie de la cornée
La chirurgie de la cornée a considérablement évolué ces dernières années, les procédures lamellaires cornéennes remplaçant en grande partie la kératoplastie transfixiante. Les greffons tissulaires ont également tendance à être de plus en plus fins pour obtenir une meilleure acuité visuelle et réduire le risque de rejet4.
Voici quelques-uns des plus grands défis pour les chirurgiens de la cornée :
- Visualisation claire de la chambre antérieure complète, du décollement de la membrane de Descemet et de l’endothélium
- Mesure de la profondeur de l'incision du stroma cornéen et quantification de la profondeur d’incision
- Éviter d’endommager les tissus du donneur
- Déploiement correct du greffon dans la chambre antérieure
- Assurer une orientation et un positionnement corrects du greffon
- Confirmation de la fixation complète du greffon sans plis ni liquide
Un puissant éclairage
Bénéficiez d’une répartition homogène de la lumière et d’une transmission optimale de la lumière pour la préparation et la gestion des greffes.
Informations en temps réel
Obtenez une confirmation peropératoire en temps réel de la façon dont les tissus réagissent aux manœuvres chirurgicales avec pour objectif l'orientation et le positionnement optimaux du greffon.
Mesures exactes
Utiliser l’OCT peropératoire pour mesurer l’épaisseur de la cornée, la profondeur de la canule insérée pendant l’injection d’air et la profondeur de trépanation.
Solutions de microscopie pour la chirurgie de la cornée : Chirurgie DMEK avec OCT peropératoire EnFocus
Pendant la chirurgie DMEK, un positionnement précis de la membrane du donneur et une adhérence totale au stroma sont cruciaux pour les résultats pour le patient. La tomographie peropératoire par cohérence optique EnFocus peut révéler plus d’informations pour soutenir chaque étape de l'intervention.
Interventions de réparation des perforations et des traumatismes de la cornée
Les perforations cornéennes peuvent être difficiles à gérer, même pour des chirurgiens de la cornée expérimentés. La tomographie peropératoire par cohérence optique peut fournir des informations utiles pour les interventions portant sur des perforations et des traumatismes oculaires. Elle peut aider à évaluer l’anatomie et l’étendue des lésions, et à soutenir la réparation.
FAQ sur la chirurgie de la cornée
Une greffe de cornée est une opération visant à remplacer le tissu cornéen endommagé par du tissu cornéen sain provenant d’un donneur.
La greffe de cornée est le recours standard actuel pour le traitement de la cécité cornéenne.
La majorité des interventions chirurgicales de la cornée réussissent. Cependant, un rejet se produit dans environ 10 % des greffes de cornée5. Des complications peuvent également survenir pendant l’intervention chirurgicale.
De nombreuses affections cornéennes peuvent être traitées efficacement par des lentilles correctrices, des collyres ou des médicaments. Cependant, si les lésions sont trop importantes, une greffe de cornée peut être nécessaire.
Après l'obtention du tissu cornéen du donneur, la cornée est placée dans un dispositif de préservation afin que le tissu reste viable.
Références
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Chaurasia SS, Lim RR, Lakshminarayanan R, Mohan RR. Nanomedicine approaches for corneal diseases. J Funct Biomater. 2015 Apr 30;6(2):277-98. doi: 10.3390/jfb6020277. PMID : 25941990 ; PMCID : PMC4493512.
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Organisation mondiale de la Santé, Rapport mondial sur la vision, octobre 2019. Consulté le 27 mars 2023 à l’adresse : https://www.who.int/fr/publications/i/item/9789241516570
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American Academy of Ophthalmology, Eye Wiki, Corneal Donations, février 2023. Consulté le 9 mars 2023 à l’adresse : https://eyewiki.aao.org/Corneal_Donation
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Review of Ophthalmology, Innovations in Corneal Transplants, février 2020. Consulté le 9 mars 2023 à l’adresse : https://www.reviewofophthalmology.com/article/innovations-in-corneal-transplants
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Mayo Clinic, Cornea Transplant. Consulté le 9 mars 2023 à l’adresse : https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cornea-transplant/about/pac-20385285
