Solutions de microscopie pour la chirurgie de la rétine
La chirurgie de la rétine englobe une grande variété d’interventions pour traiter les maladies et les troubles de la rétine, notamment la déchirure rétinienne, le décollement de la rétine, la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la rétinopathie diabétique, la membrane épithéliale, le trou maculaire et la rétinite pigmentaire. Le vieillissement de la population et l’augmentation de l’incidence des maladies chroniques telles que le diabète ont pour conséquences une forte hausse des interventions rétiniennes.
Les maladies de la rétine peuvent affecter gravement la vision, et certaines peuvent causer une perte de vision sévère ou une cécité si elles ne sont pas traitées. Selon la nature de la maladie, la vitrectomie peut aider à stopper ou à ralentir la progression de la maladie et à préserver, améliorer ou restaurer la vision.
Pendant la vitrectomie, le chirurgien ophtalmologue retire tout ou partie du vitré, qui est remplacé par une solution saline ou une bulle de gaz ou d’huile. La chirurgie vitréorétinienne compte parmi les types de chirurgie ophtalmologique les plus délicats et complexes. L’utilisation d’un microscope rétinien est importante pour une visualisation et des résultats optimaux.
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Défis de la chirurgie de la rétine
En chirurgie de la rétine, le chirurgien doit voir clairement à travers le corps vitré pour visualiser chaque structure de la rétine. De plus, les chirurgiens doivent pouvoir compter sur une image parfaitement nette sans avoir à refaire la mise au point fréquemment au cours de l'intervention; tout particulièrement lors de la manipulation des intruments de vitrectomie et de la dissection de la couche choroïdienne.
Parmi les plus grands défis de la chirurgie du segment postérieur et de la rétine, on peut citer :
- Assurer un haut niveau de précision dans des conditions de faible luminosité
- Garantir un éclairage suffisant pour la visualisation, tout en évitant le risque d'exposition phototoxique
- Maintien d'une visualisation nette de la rétine, tout particulièrement en cas d'utilisation de systèmes d'observation grand angle
- Distinction entre les différentes couches tissulaires durant des manœuvres telles qu'un pelage ou une suture de vaisseau
- Évaluation du niveau de tension d'une membrane durant un pelage afin d'éviter des déchirures potentielles et de protéger l'intégrité du tissu sous-jacent
- Obtention d'une visualisation nette des couches de la membrane durant un pelage de la membrane
Principales caractéristiques des solutions de microscopie Leica pour la chirurgie de la rétine
Observation grand angle, sans contact du fond d'œil
Choisissez le BIOM 5 avec mise au point synchronisée pour une observation grand angle sans effort pendant vos opérations du segment postérieur. Vous pouvez également utiliser le système de vision grand angle de la rétine Leica RUV800 avec inverseurs intégrés.
Grande profondeur de champ et haute résolution en une seule vue
FusionOptics, une technologie exclusive de Leica, offre des images nettes et riches en textures depuis la périphérie jusqu'à la rétine. Ceci permettant non seulement d'améliorer la visibilité, mais aussi d'améliorer le processus de travail, grâce à une réduction du temps de mise au point.
Découvrez les détails sous la surface jusque-là invisibles.
L'OCT peropératoire EnFocus de Leica vous permet de voir ce qui se trouve sous la surface, vous donnant des informations supplémentaires pour une compréhension complète de la façon dont les tissus sous la surface réagissent à vos manœuvres chirurgicales en temps réel.
Un niveau de détail élevé à des niveaux de luminosité faibles
Visualisez les détails décisifs dans des conditions de faible luminosité grâce à l'optique apochromatique hautement transmissive des microscopes ophtalmiques Leica, permettant d'obtenir des images d'une qualité et d'un niveau de détail remarquables.
Dans cet entretien, le Dr Asheesh Tewari parle de l’utilisation du microscope ophtalmique Proveo 8 avec l’OCT peropératoire EnFocus pour les cas de vitrectomie pour rétinopathie diabétique et de la manière dont l’OCT aide à révéler la présence d’un trou maculaire, d’une membrane épirétinienne et d’autres membranes de traction.
Rétinopathie diabétique
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), 3,9 millions de personnes dans le monde sont atteintes de rétinopathie diabétique modérée à sévère. Sur la base des projections concernant le poids du diabète, on estime que, d'ici 2040, le nombre de personnes dans le monde nécessitant un examen de routine de la rétine pour détecter une rétinopathie diabétique augmentera de 50 %1.
L’utilisation de la tomographie peropératoire par cohérence optique peut fournir des informations précieuses pendant les interventions chirurgicales en vue de traiter la rétinopathie diabétique.
Décollement de la rétine 2
Au cours de la chirurgie du segment postérieur, la tomographie peropératoire par cohérence optique peut aider à évaluer l'étendue du décollement de la rétine grâce à l'effet miroir de la rétine. Elle aide également à détecter le liquide sous-rétinien résiduel, les petites ruptures rétiniennes et les membranes de vitro-rétinopathies proliférantes. De plus, elle peut aider à la réalisation du transfert fluide-air.
Dans le cas du décollement de la rétine par traction en particulier, la tomographie peropératoire par cohérence optique peut permettre d'obtenir une délamination et une segmentation plus précises grâce à la visualisation en temps réel des couches.
Pelage de la membrane et chirurgie du trou maculaire
Les solutions de microscopie Leica pour la chirurgie de la rétine aident à évaluer le niveau de tension dans un décollment de la membrane en temps réel, pour éviter les déchirures potentielles et protéger l’intégrité des tissus sous-jacents.
Dans le cas de la chirurgie du trou maculaire, la tomographie peropératoire par cohérence optique peut aider à voir certaines configurations et certains changements dans la géométrie du trou maculaire, qui peuvent être associées à la réussite des interventions chirurgicales sur le plan anatomique.
Par exemple, dans la chirurgie du trou maculaire de pleine épaisseur, la tomographie peropératoire par cohérence optique peut aider les chirurgiens à confirmer le pelage complet tout en évitant les résidus de membrane.
Solutions de microscopie pour la chirurgie de la rétine : Efficacité au bloc opératoire pour les interventions chez l’adulte et l’enfant
Les solutions de microscopie Leica pour la rétine incluent des paramètres préprogrammés pour les chirurgies vitréorétiniennes. Avec une simple pression sur la pédale de commande, le microscope s'ajuste automatiquement. La tomographie par cohérence optique entièrement intégrée permet d’acquérir facilement des balayages OCT haute résolution, qui peuvent être enregistrés et examinés avec soin pendant l’intervention chirurgicale.
Foire aux questions sur la chirurgie de la rétine
Si vous souffrez d’un décollement de la rétine, vous serez orienté vers un spécialiste. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour rattacher votre rétine au fond de votre œil.
La majorité des décollements de la rétine sont traités par chirurgie. Cependant, dans certains cas, une rétinopexie pneumatique peut être utilisée. Cette alternative non chirurgicale est effectuée dans un cabinet médical.
Il existe une grande variété d'affections et de maladies de la rétine. Le traitement approprié dépend de nombreux facteurs. Votre ophtalmologue peut vous conseiller sur la meilleure marche à suivre.
La rétine humaine ne se régénère pas et les cellules endommagées de la rétine ne guérissent pas et ne repoussent pas. Les lésions de la rétine peuvent donc être irréversibles.
Le domaine de l'ophtalmologie évolue rapidement, de nouveaux traitements améliorant les normes de soins peuvent être disponibles. Veuillez consulter votre professionnel de santé pour en savoir plus sur les options thérapeutiques.
Références
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Organisation mondiale de la Santé, Rapport mondial sur la vision, octobre 2019. Consulté le 27 mars 2023 à l’adresse : https://www.who.int/fr/publications/i/item/9789241516570
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Retinal Physician, Update on Intraoperative OCT for Vitreoretinal Surgery, janvier-février 2020, consulté le 2 mars 2023 à l’adresse : https://www.retinalphysician.com/issues/2020/januaryfebruary/update-on-intraoperative-oct-for-vitreoretinal-surgery/
