Microscopi per la chirurgia corneale

Le malattie corneali sono la terza causa principale di cecità in tutto il mondo¹. Possono essere congenite o causate da lesioni, traumi, infezioni o allergie, con conseguente perdita di trasparenza e opacità. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, 4,2 milioni di persone in tutto il mondo sono affette da opacità corneali².

Alcune opacità corneali possono essere trattate con colliri e farmaci. Tuttavia, quando le opacità sono troppo spesse e la cornea è gravemente danneggiata, può essere necessario ricorrere alla chirurgia corneale per ripristinare la vista. Il trapianto di cornea viene eseguito per sostituire la parte danneggiata della cornea con tessuto corneale sano proveniente da un donatore. Ogni anno vengono eseguiti circa 185.000 trapianti di cornea in 116 paesi³.

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Procedure di chirurgia corneale

Esistono tre metodi chirurgici principali per il trapianto della cornea: cheratoplastica penetrante (PK); cheratoplastica endoteliale, DSAEK (Descemet stripping automated endothelial keratoplasty) e DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty); e cheratoplastica lamellare anteriore, che può essere superficiale (SALK) o profonda (DALK).

I trapianti corneali sono procedure altamente specializzate che richiedono competenze chirurgiche avanzate ed esperienza per evitare complicanze e fallimenti dell'impianto. L'uso di un microscopio corneale aiuta i chirurghi a ottenere una visualizzazione ottimale per operare nelle migliori condizioni.

Sfide della chirurgia corneale

La chirurgia corneale si è evoluta notevolmente negli ultimi anni, utilizzando procedure lamellari corneali che sostituiscono in massima parte la cheratoplastica penetrante. Anche gli innesti tissutali tendono a essere sempre più sottili per ottenere una migliore acuità visiva e ridurre il rischio di rigetto⁴.

Alcune delle maggiori sfide per i chirurghi corneali includono:

Visualizzazione chiara dell'intera camera anteriore, del peeling della membrana di Descemet e dell'endotelio
Misurazione della profondità di taglio dello stroma corneale e quantificazione della profondità dell'incisione
Evitare danni al tessuto donatore
Ottenere il corretto dispiegamento dell'innesto nella camera anteriore
Garantire il corretto orientamento e posizionamento dell'innesto
Conferma del completo fissaggio dell'impianto senza pieghe né liquidi

Immagine di chirurgia della cornea di una cheratoplastica. L'illuminazione del microscopio a LED fornisce una visione dettagliata del tessuto del donatore.

Potente illuminazione

Sfrutta la distribuzione omogenea della luce e la trasmissione ottimale della luce per la preparazione degli impianti e la gestione dei trapianti.

Immagini per il lancio dell'EnFocus integrato in Proveo 8

Informazioni in tempo reale

Ricevi una conferma intraoperatoria in tempo reale di come il tessuto reagisce alle manovre chirurgiche per ottenere un orientamento e un posizionamento ottimali dell'impianto.

Misurazione durante un trapianto lamellare di cornea, Dr. Enrico Bertelli, Bolzano, Italia

Misure esatte

Sfrutta l'OCT intraoperatorio per misurare lo spessore corneale, la profondità della cannula inserita durante l'iniezione d'aria e la profondità di trapanazione.

In questo video, scopri come l'OCT intraoperatorio ad alta risoluzione può migliorare la visualizzazione durante la chirurgia DMEK con l'imaging in sezione trasversale in tempo reale dei dettagli al di sotto della superficie.

Soluzioni di microscopia corneale Chirurgia DMEK con EnFocus OCT intraoperatorio

Per la riuscita dell'intervento, durante la chirurgia DMEK, l'accurato posizionamento della membrana del donatore e la completa adesione allo stroma sono fondamentali. La tomografia a coerenza ottica intraoperatoria EnFocus può rivelare ulteriori informazioni a supporto di ogni fase della procedura.

Procedure di riparazione di perforazioni e traumi corneali

Le perforazioni corneali possono essere difficili da gestire, anche per i chirurghi corneali esperti. La tomografia a coerenza ottica intraoperatoria può fornire informazioni utili per le procedure di perforazione e traumi oculari. Può aiutare a valutare l'anatomia e l'estensione del danno e supportarne la riparazione.

Software del sistema di imaging intraoperatorio OCT EnFocus di Leica che mostra un intervento alla cornea. Immagine del microscopio (in alto a sinistra), vista EnFace (in basso a sinistra) e immagine B-scan OCT (a destra).

Domande frequenti sulla chirurgia corneale

Come funziona il trapianto di cornea?

il trapianto di cornea consiste nell'operazione eseguita per sostituire il tessuto corneale danneggiato con tessuto corneale sano proveniente da un donatore.

Quali sono le alternative al trapianto di cornea?

Il trapianto di cornea è l'attuale trattamento standard per la cecità corneale.

Quanto è efficace la chirurgia corneale?

La maggior parte degli interventi di chirurgia corneale ha esiti positivi. Tuttavia, il rigetto si verifica in circa il 10% dei trapianti corneali⁵. Inoltre durante l'intervento chirurgico possono verificarsi complicazioni.

Si può riparare una cornea danneggiata?

Molte condizioni corneali possono essere trattate efficacemente con lenti correttive, colliri e farmaci. Tuttavia, se il danno è troppo importante, può essere necessario un trapianto di cornea.

Quale soluzione viene utilizzata per preservare le cornee?

Dopo l'ottenimento del tessuto corneale dal donatore, la cornea viene collocata in un mezzo di conservazione per mantenere in vita il tessuto.

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